初步探讨抗AQP4-抗体特异性及视神经脊髓炎谱系疾病与结核性脑膜炎的相关性

作者：刘彩云; 朱明勤; 冯丽娜; 祝捷; 韩利军^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2018, 35(08): 703-705.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2018.08.006

• 视神经脊髓炎谱系疾病
• 结核性脑膜炎
• 抗水通道蛋白4抗体

目的探讨诊断视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)的抗水通道蛋白4抗体(anti-aquaporin-4 antibody,anti-AQP4-Ab)的特异性及与结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是否相关联。方法本研究纳入了30例TBM患者、87例NMOSD患者以及30例正常人,采用细胞转染免疫荧光法(cell based transfection immunofluorescence assay,CBA)检测各组患者血清中抗AQP4-Ab的表达情况,同时对TBM组和NMOSD组患者的临床资料进行回顾性分析寻找两种疾病之间可能存在的关联。结果 TBM组及正常对照组血清中抗AQP4-Ab均为阴性,而NMOSD组抗AQP4-Ab阳性者55例(63. 2%)。TBM组患者出现颅内压升高、脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)外观呈黄色,蛋白和细胞数升高、糖和氯含量下降、并伴有红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)增快等,实验室检查异常情况明显高于NMOSD组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论本研究结果显示TBM患者血清中未检测到抗AQP4-Ab,进一步支持抗AQP4-Ab对诊断NMOSD的特异性,也未发现TBM与NMOSD之间确切的相关性,对于抗AQP4-Ab阴性的与结核病相关长节段横贯性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis,LETM)或视力改变是否应该诊断为NMOSD值得进一步探讨。鉴于抗结核药物的毒副作用较大,临床上在没有结核分枝杆菌感染证据的支持下应用抗结核治疗应慎重。

• 单位
  神经内科; 长春市传染病医院; 吉林大学