右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导对先天性心脏病介入封堵术患儿脑糖氧代谢及认知功能的影响

作者：张文静; 王蓉; 温旭; 杜倩; 刘洪; 庞小翼^*

来源：儿科药学杂志, 2023, 29(07): 24-28.

DOI：10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2023.07.007

• 先天性心脏病
• 介入封堵术
• 右美托咪定
• 滴鼻
• 七氟醚
• 脑糖氧代谢
• 认知功能

目的:探讨右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导在先天性心脏病介入封堵术的应用价值。方法:选取2020年4月至2021年4月在我院接受介入封堵术治疗的先天性心脏病患儿87例，根据住院时间排序，奇数纳入观察组(n=44),偶数纳入对照组(n=43)。观察组术前30 min以盐酸右美托咪定注射液滴鼻，对照组给予等量生理盐水处理，后均以8%七氟醚面罩吸入诱导麻醉，5%七氟醚维持麻醉。分别记录两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后10 min(T1)、滴鼻后30 min(T2)、麻醉诱导前(T3)、麻醉诱导后(T4)、手术结束时(T5)、苏醒时(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),采集患儿桡动脉和颈内静脉球部血液，计算颈内动-静脉氧含量差值(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、血糖差值(A-VGlu)和乳酸差值(A-VLac)。于术前24 h及术后1周、3个月、1年采用韦氏儿童智力量表第Ⅳ版(WISC-Ⅳ)评价患儿认知功能。于术后10、30、60 min采用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(PAED)评价患儿麻醉苏醒期躁动情况。结果:与T0～T2比较，对照组T3～T6时HR降低(P<0.05);T1～T6时，观察组HR、Da-jvO2、CERO2、A-VGlu及A-VLac水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周和3个月时WISC-Ⅳ评分高于对照组(P<0.05),术后10、30、60 min时PAED评分均低于对照组(P<0.05),苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论:先天性心脏病介入封堵术患儿采用右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导麻醉有助于降低术中脑糖氧代谢，减少因脑缺血、缺氧所致的认知功能损害，提高苏醒质量，且对血流动力学影响较小。