高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性

作者：李云伟; 左艳艳; 康焰^*

来源：华西医学, 2022, 37(06): 875-879.

• 高血糖
• 重症患者
• 高胰岛素-正常血糖高水平控制策略
• 血糖管理

目的 评价高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性。方法 将2020年1月-2021年10月廊坊市第四人民医院急诊重症监护室发生应激性高血糖的重症患者随机分为试验组和对照组，试验组采用高胰岛素-正常血糖水平控制策略，对照组采用传统血糖控制策略，比较两组治疗过程中平均血糖水平、血糖变异性(用血糖标准差反映)、血糖达标率、严重低血糖发生率、异常高血糖发生率等指标，从安全性和有效性2个方面评价高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性。非正态分布的计量资料以中位数(下四分位数，上四分位数)表示。结果 共纳入80例患者，每组40例。与对照组相比，试验组平均血糖水平[6.00(5.74,6.70) vs. 9.51(8.74,10.01)mmol/L,P<0.001]、血糖标准差[1.58(1.11,2.15) vs. 2.20(1.21,2.76)mmol/L,P=0.028]和血糖不稳定指数[175.52(100.51,346.69) vs. 408.51(205.56,651.91)mmol2/(L2·h·d),P<0.001]均更低。试验组血糖达标率为77.34%，而对照组仅为5.33%，差异有统计学意义(P<0.001)。两组均未发生严重低血糖，试验组异常高血糖发生率低于对照组(5.08%vs. 36.16%,P<0.001)。结论 高胰岛素-正常血糖水平控制策略可以稳定血糖水平，降低血糖波动，实现良好的血糖控制，在重症患者中应用安全有效，可能成为重症患者血糖管理的新模式。

• 单位
  廊坊市第四人民医院; 四川大学; 承德医学院附属医院