右美托咪定在动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术麻醉中的临床应用

作者：李斌本; 王薇; 汪惠; 文平山^*

来源：中国临床医学, 2019, 26(03): 462-466.

• 右美托咪定
• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 介入手术
• 血流动力学
• 继发脑血管痉挛

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入手术麻醉中右美托咪定的应用对患者血流动力学、应激反应和继发性脑血管痉挛(CVS)发生率的影响。方法:2017年4月至2018年6月,在本院行介入治疗的120例aSAH患者按是否应用右美托咪定分为两组:D组(是,n=60)、C组(否,n=60)。比较两组患者手术情况、血流动力学、应激反应、CVS发生率及预后。结果:麻醉诱导后(T1)～术毕(T4),两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平较麻醉诱导前(T0)均有不同程度下降,拔管时(T5)呈上升趋势,但D组T1～气管插管后5 min(T3)的MAP水平、T1～T5时间点的HR均高于C组(P<0.05)。较麻醉诱导前,术毕、术毕6 h及术毕24 h时两组患者中性粒细胞计数(PMN)、丙二醛(MDA)水平上升,超氧化物歧化酶(SOD)下降;但D组患者各时间点PMN、MDA低于C组,SOD活性高于C组(P<0.05)。D组患者血管造影痉挛、症状性脑血管痉挛发生率均低于C组(P<0.05)。两组患者住院时间比较差异无统计学意义;但D组患者中GOS评分1～3分比重显著低于C组(P<0.05)。结论:aSAH介入手术麻醉中右美托咪定的应用可改善血流动力学、降低应激反应,有利于减少CVS发生。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院