早期类风湿关节炎分类标准的全国多中心临床验证

作者：叶华; 苏茵; 李茹; 赵金霞; 刘湘源; 梅轶芳; 张志毅; 郭嘉隆; 毕黎琦; 刘霞; 王国春; 刘金晶; 冷晓梅; 顾菲; 孙凌云; 邹庆华; 方勇飞; 姜泉; 栗占国

来源：中华风湿病学杂志, 2014, 18(12): 802-805.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2014.12.003

• 关节炎,类风湿
• 早期诊断
• 多中心研究

目的多中心验证并比较早期RA(ERA)分类标准与1987年ACR和2010年ACR/EULAR分类标准在病程≤1年的ERA诊断中的敏感性和特异性。方法按照国际通用的标准验证方法,入选病程≤1年,年龄>18岁,至少有1个以上部位关节炎的患者,详细记录发病情况,包括关节肿胀部位、持续时间、对称性、晨僵时间、皮下结节以及伴随症状等,检测其血清中抗CCP抗体、RF、ESR以及CRP等指标,并记录关节影像学改变的特点,经2名风湿科专科医师进行临床诊断,未确诊的患者每3个月随访1次,共随访1年。比较ERA标准和1987年ACR以及2010年ACR/EULAR标准在ERA分类诊断中的敏感性和特异性。组间比较采用x2检验,敏感性和特异性比较采用Mc Nemar检验,阳性预测值比较采用Score检验。结果①共入组患者271例,1年随访结束时确诊病例256例,其中RA 120例,非RA 136例;未确诊病例15例。②ERA标准的敏感性(76.7%)略高于2010年标准(70.0%),差异无统计学意义(P=0.115);但2010年标准(70.0%)和ERA标准(76.7%)的敏感性均明显高于1987年标准(51.7%),差异有统计学意义(x2=11.524,P<0.01;x2=26.471,P<0.01)。ERA标准、2010年标准和1987年标准的特异性相似,分别为83.8%、83.8%和86.8%。结论 ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性稍高于2010年ACR/EULAR分类标准,明显高于1987年ACR分类标准;3个标准在ERA诊断中的特异性相当,但ERA标准更为简单实用,可用于ERA的临床诊断。

• 单位
  吉林大学中日联谊医院; 中日友好医院; 北京大学人民医院; 中国医学科学院; 北京大学第三医院; 哈尔滨医科大学; 中国中医科学院广安门医院; 第三军医大学西南医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院; 北京协和医院