机器人辅助根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素研究

作者：冯源康; 李翔; 杨锦建; 王军; 刘若阳; 丁映辉; 黄珍林; 李松超; 张正果; 贾占奎^*

来源：机器人外科学杂志(中英文), 2021, 2(05): 367-372.

• 前列腺突入膀胱长度
• 机器人手术
• 前列腺肿瘤
• 切缘阳性

目的:探究机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(Robot-assisted radical laparoscopic prostatectomy,RLRP)后造成切缘病理阳性的一些影响因素,并讨论切缘阳性与尿控及生化复发的关系。方法:采用回顾性分析研究2018年7月2020年11月郑州大学第一附属医院接受RLRP术患者86例的临床资料。按照PSA、前列腺突入膀胱长度(IPPL)等进行分组,分析各组切缘阳性率的差异。结果:86例患者的手术均在达芬奇辅助腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放。分别经两位术者完成,其中术者A为41台,术者B为45台;手术平均出血量为(85.00±48.35)ml,手术平均时间为(187.35±65.23)min。术后病理结果均证实是前列腺癌,手术后发现切缘阳性36例(41.9%),术中行淋巴结清扫63例,其中20例为淋巴结阳性。将所有危险因素分组后进行单因素分析,对单变量分析得到的具有统计学意义的数据行Logistic回归分析,多变量分析结果提示术者(P=0.038)、术前PSA(P<0.001)、IPPL(P=0.02)、穿刺的Gleason分数(P=0.005)是造成手术切缘阳性的独立危险因素。术后79位患者得到随访,平均随访时间为(271.09±186.01)d,术后生化复发比例为16.5%,术后排尿控制比例为68.35%,手术切缘的病理阳性比例与排尿控制(P=0.002)和生化复发(P<0.001)存在相关性。结论:操作者、PSA、IPPL和Gleason分数是造成RLRP术后切缘阳性的独立危险要素,切缘阳性与排尿控制和生化复发存在相关性。

• 单位
  郑州大学第一附属医院