儿童结核性脑膜炎营养因素与临床结局的关系分析

作者：任敏; 陈理雪; 舒敏^*; 李雪; 李银月; 钟小玲; 朱渝; 郭琴; 廖琼; 温杨; 罗双红; 万朝敏

来源：中华儿科杂志, 2022, 60(03): 221-226.

• 结核, 脑膜
• 儿童
• 营养状况

目的明确结核性脑膜炎(TBM)患儿营养风险状况与临床结局的关系。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月在四川大学华西第二医院儿科住院的112例TBM患儿临床症状和实验室检查结果等资料, 应用营养风险筛查评估量表进行营养风险筛查和评估, 根据评分将患儿分为营养风险组和非营养风险组, 采用t检验、秩和检验或χ2检验分析两组间临床症状、实验室指标等临床资料差别, 应用多因素Logistic回归方程, 对营养风险影响因素进行分析。结果 112例TBM患儿中男55例、女57例。营养风险组62例, 非营养风险组50例, 营养风险发生率为55.4%(62/112)。营养风险组居住农村的患儿、出现脑神经受损、抽搐、消痩、纳差的症状、确诊时间≥21 d的患儿、脑脊液蛋白量均高于非营养风险组[50例(80.6%)比32例(64.0%)、20例(32.3%)比8例(16.0%)、33例(53.2%)比15例(30.0%)、30例(48.4%)比2例(4.0%)、59例(95.2%)比1例(2.0%), 41例(66.1%)比18例(36.0%)、1 406(1 079, 2 068)比929(683, 1 208)mg/L, χ2=3.91、3.90、6.10、26.72、98.58、10.08, Z=4.35, 均P<0.05], 营养风险组的血清白蛋白浓度、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、白细胞计数和脑脊液糖含量均低于非营养风险组[(36±5)比(41±4)g/L、(110±17)比(122±14)g/L、1.4(1.0, 2.0)×109比2.3(1.6, 3.8)×109/L、7.8(6.3.10.0)×109 比10.0(8.3, 12.8)×109/L、1.0(0.8, 1.6)比2.1(1.3, 2.5)mmol/L, t=-6.15、-4.22, Z=-4.86、-3.92、-4.16, 均P<0.05]。血清白蛋白浓度增高(OR=0.812, 95%CI:0.705～0.935, P=0.004)和淋巴细胞计数增加(OR=0.609, 95%CI:0.383～0.970, P=0.037)可能降低TBM患儿营养风险;抽搐症状(OR=3.853, 95%CI:1.116～13.308, P=0.033)、脑脊液蛋白量增加(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.002, P=0.015)可能增加TBM患儿营养风险。营养风险组较非营养风险组的并发症、药物性肝损伤发生的患儿均更多[47例(75.8%)比15例(30.0%)、31例(50.0%)比8例(16.0%), χ2=23.50、14.10, 均P<0.05], 住院时间更长[(27±13)比(18±7)d, t=4.38, P<0.05]。结论 TBM患儿的营养风险发生率高, 抽搐症状、血清白蛋白浓度、淋巴细胞计数、脑脊液蛋白量可能影响TBM患儿的营养风险, 营养风险组并发症发生率高, 经济负担重, 有必要对TBM患儿进行尽早进行营养筛查及营养支持。

• 单位
  四川大学华西第二医院