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摘要
目的 探讨原发性骨恶性血管周上皮样细胞瘤的影像学表现特点。方法 回顾性分析经手术及病理确诊的原发性骨恶性血管周上皮样细胞瘤9例患者的影像表现。行DR检查9例，CT检查9例，MRI检查8例，CT增强7例。男5例，女4例；发病年龄16～74岁，中位年龄47岁。结果肿瘤位于股骨下段5例，股骨上段2例，胫骨上段1例，骶骨1例。肿瘤最大直径3.1cm～9.3cm，平均（7.8±1.4）cm。DR和CT表现：骨质呈片状和斑点状溶骨性破坏8例，膨胀性破坏1例；骨皮质大部破坏吸收6例，部分破坏吸收3例；骨质破坏边缘无明显硬化8例，骨质破坏边缘轻度硬化1例；骨皮质无增生硬化7例，骨皮质轻度增生硬化1例，轻度骨膜反应1例；9例中破坏区见小片状残留骨嵴影3例，伴病理性骨折1例；伴软组织肿胀3例，软组织肿块6例，其中1例肿块内见不规则骨样增生。CT增强7例：增强后均呈轻中度不均匀强化，动脉期轻度强化，静脉期和延迟期呈持续中度强化，其中1例瘤内可见数根肿瘤血管影。MRI检查8例：骨质均呈溶骨性破坏，破坏边缘骨质均无明显硬化，其中骨皮质大部破坏吸收5例，部分破坏吸收3例；T1WI上病灶呈等信号3例，呈稍低信号5例；T2WI上肿块呈不均匀稍高信号4例，不均匀高信号4例；STIR脂肪抑制上均呈不均匀高信号。骨质破坏周围均见软组织明显肿胀及水肿，其中伴软组织肿块5例，MRI信号均匀，T1WI上呈均匀低信号，T2WI和STIR脂肪抑制上呈均匀高信号。结论 原发性骨恶性血管周上皮样细胞瘤多见于下肢长管骨，其影像主要表现为片状和斑点状溶骨性破坏，破坏边缘无明显骨质硬化，伴软组织肿块；增强动脉期轻度强化，静脉期和延迟期持续中度强化；骨质破坏区MRI于T1WI上呈等或稍低信号，T2WI和STIR脂肪抑制上呈不均匀高信号为特征。
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单位浙江中医药大学; 乐清市人民医院; 温州医科大学附属第二医院
