血栓弹力图在儿童严重肢体感染后脓毒症病情评估中的价值

作者：任强; 冯彦华^*; 甄磊; 郝建宗; 张放; 邵智利; 田苡任; 崔硬铁; 何明哲; 陈秋敬

来源：现代中西医结合杂志, 2023, 32(03): 372-375.

• 脓毒症
• 儿童
• 肢体感染
• 血栓弹力图
• 凝血功能紊乱

目的 通过比较儿童严重肢体感染后血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检测指标的变化，明确TEG对儿童严重肢体感染后脓毒症病情评估的价值。方法 选取2017年1月—2020年1月河北省儿童医院骨一科收治的严重肢体感染患儿108例，男女比例为1∶1。所有患儿均在入院24 h内进行全身炎症反应综合征(SIRS)评判，并应用序贯器官衰竭(SOFA)评分系统进行评分，根据是否伴有SIRS及SOFA评分进行分组。其中伴SIRS患儿分为重度脓毒症组(SOFA评分≥5分)46例和脓毒症组(SOFA评分<5分)37例；不伴SIRS者25例为单纯感染组。所有患儿均在入院后6 h内抽取静脉血检测TEG及常规凝血功能指标并进行比较及统计学分析。结果 3组性别、年龄、感染部位比较差异均无统计学意义(P均>0.05);重度脓毒症组凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)均明显长于脓毒症组和单纯感染组，血小板计数(Plt)低于脓毒症组和单纯感染组，差异均有统计学意义(P均<0.05);重度脓毒症组R时间、K时间长于脓毒症组和单纯感染组，α角、MA、CI低于脓毒症组和单纯感染组，差异均有统计学意义(P均<0.05);R时间与PT呈中度正相关，MA和CI与Plt呈中度正相关、CI与PT呈中度负相关，其他指标之间无明显相关性；SOFA评分与Plt呈中度负相关，与PT和APTT呈中度正相关；SOFA评分和TEG指标中的R时间及K时间呈中度正相关，与α角呈中度负相关，和MA值呈高度负相关，和CI无明显相关性。结论 TEG相对于常规凝血功能检测更能有效、直接地反映出脓毒症患儿的凝血功能变化，客观评价脓毒症患儿病情严重程度，识别体内高凝或低凝状态，从而指导临床诊治。

• 单位
  河北省儿童医院