高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者临床特点及血清淀粉样蛋白A对其严重程度预测价值

作者：邱雷; 危贵君^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(11): 52-56.

• 血清淀粉样蛋白A
• 高脂血症性急性胰腺炎
• 急性胰腺炎
• 严重程度

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）及非高脂血症性急性胰腺炎（non-hyperlipidemic acute pancreatitis,NHLAP）的临床特点及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对其严重程度的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年7月湖州市第一人民医院收治的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者710例进行回顾性分析，其中HLAP患者为研究组（n=187）,NHLAP患者为对照组（n=523）。分析患者的性别、年龄、体质量指数、血尿淀粉酶等临床资料及SAA水平，评估SAA对HLAP、NHLAP疾病严重程度的预测价值。结果 HLAP组的血淀粉酶（amylase,AMY）、尿AMY水平均低于NHLAP组，HLAP组三酰甘油（triglyceride,TG）水平高于NHLAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HLAP组胰腺坏死/脓肿发生率、中度AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)占比及住院时长均高于NHLAP组，轻度AP(mild acute pancreatitis,MAP)比例低于NHLAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组重度AP(severe acute pancreatitis,SAP)占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SAP患者SAA水平显著高于同组MSAP、MAP患者（P<0.05）,MSAP患者SAA水平显著高于同组MAP患者（P<0.05）,Spearman秩相关性分析，入院1d时，SAA水平与HLAP、NHLAP严重程度均呈显著正相关（γ=0.367、0.385,P<0.05）。HLAP组MAP患者入院3d时SAA水平显著高于NHLAP组（P<0.05）；入院3d、6d时两组SAA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。HLAP组MSAP及SAP患者入院1～4d、6d时，SAA水平均显著高于NHLAP组（P<0.05）。入院第2天SAA对预测HLAP组SAP的受试者操作特征曲线下面积达0.887，敏感度为92.48%，特异性为82.17%;NHLAP组曲线下面积达0.843，敏感度为78.19%，特异性为86.46%，具有较好的预测较能。结论 SAA对于AP严重程度的早期预测具有较高价值，但HLAP与NHLAP临床特点存在差异，SAA在预测HLAP及NHLAP重症化的临界值应有所差异。

• 单位
  湖州市第一人民医院