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摘要
目的分析帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)患者红细胞中的α-突触核蛋白寡聚体(RBC-O-α-Syn)含量及其与临床症状的相关性。方法收集2020年7月至2021年10月从首都医科大学宣武医院功能神经外科、神经内科招募的PD患者296例, MSA患者85例, 同期从北京老年纵向研究社区队列招募健康对照(HC)受试者403名。ELISA测试RBC-O-α-Syn含量。单变量线性回归模型分析各种运动和非运动评分, 如帕金森病统一评定量表(UPDRS)Ⅲ、多系统萎缩统一评定量表(UMSARS)Ⅲ、简易智力状态检查量表(MMSE)、快速眼动睡眠行为障碍-香港(RBDQ-HK)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与RBC-O-α-Syn含量的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估RBC-O-α-Syn区分PD、MSA患者和HC受试者的特异度、灵敏度和曲线下面积(AUC)。结果 HC组受试者年龄(70±8)岁;PD患者年龄(64±9)岁, 其中, 震颤为主型PD(TD-PD)115例(38.9%), 姿势不稳步态障碍为主型PD(PIGD-PD)132例(44.6%), H-Y分期为2期的患者142例(48.0%)。UPDRS Ⅲ评分为(31.2±17.8)分;MSA患者年龄(64±9)岁, UMSARS Ⅱ评分(18.9±10.3)分。PD和MSA患者的各种非运动症状与HC受试者的差异均有统计学意义(均P<0.001)。PD组患者和MSA组患者RBC-O-α-Syn含量[(50±17)、(52±19)ng/mg]明显高于HC组受试者[(21±10)ng/mg](均P<0.001)。RBC-O-α-Syn区分PD患者和HC受试者的灵敏度和特异度分别为87.16%(95%CI:82.87%～90.50%)和86.10%(95%CI:82.38%～89.14%), AUC为0.933(95%CI:0.914～0.951), 区分MSA患者和HC受试者的灵敏度和特异度分别为85.88%(95%CI:76.93%～91.74%)和81.39%(95%CI:77.30%～84.89%), AUC为0.921(95%CI:0.884～0.957)。PD患者伴随快速眼动睡眠行为障碍(RBD)者的RBC-O-α-Syn含量高于不伴RBD者[(53±16)比(48±17)ng/mg, P=0.029]。MSA患者伴随RBD者的RBC-O-α-Syn含量与不伴随RBD者的差异无统计学意义[(56±17)ng/mg 比(48±20)ng/mg, P=0.070]。RBC-O-α-Syn含量在女性PD患者和HC受试者中高于男性, 但在不同年龄和病程的受试者之间差异无统计学意义(P>0.05)。此外, RBC-O-α-Syn含量与UPDRS Ⅲ(r=0.18, P=0.002)、快速眼动睡眠行为障碍问卷-香港(RBDQ-HK)分数(r=0.19, P<0.001)呈正相关, 但与H-Y分期、非运动症状量表(NMSS)、MMSE、MoCA、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分数无相关性(均P>0.05)。MSA患者的RBC-O-α-Syn含量与UMSARS Ⅱ以及NMSS、MMSE、MoCA、HAMD、HAMA均无相关性(均P>0.05)。结论 PD和MSA患者RBC-O-α-Syn含量显著增高, PD患者RBC-O-α-Syn含量与UPDRS Ⅲ和RBDQ-HK分数呈正相关。
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