黑色素瘤脑转移的临床特点及预后因素分析

作者：毛丽丽; 白雪; 齐忠慧; 李彩莉; 盛锡楠; 崔传亮; 迟志宏; 唐碧霞; 王轩; 连斌; 鄢谢桥; 周莉; 斯璐; 郭军^*

来源：中华转移性肿瘤杂志, 2020, 03(02): 83-86.

• 脑转移, 黑色素瘤/化学疗法
• 脑转移, 黑色素瘤/靶向疗法
• 脑转移, 黑色素瘤/免疫疗法
• 预后

目的旨在探索黑色素瘤脑转移的临床特点及其对生存期的影响。方法回顾性地分析2009—2019年间北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的黑色素瘤脑转移患者临床资料, 分析临床特点和生存情况。脑转移的局部治疗包括手术、立体定向放疗和全脑放疗。全身治疗手段则分为化疗、靶向治疗(BRAF抑制剂)及免疫治疗(免疫检查点抑制剂)。Kaplan-Meier法计算患者生存率和生存时间并log-rank检验和单因素预后分析, Cox模型多因素预后分析。结果共计271例患者被纳入本项分析中, 其中男占55.4%, 全组患者中位年龄52岁(范围16～82岁)。有50.2%患者发现脑转移时乳酸脱氢酶水平高于正常, 25.5%的患者颅外转移器官数≥3, 24.7%的患者并发肝转移。诊断时有50.2%的患者伴有中枢神经系统症状。随访至2020年4月, 脑转移患者的中位生存时间9.1个月(95%CI为7.7～10.5个月), 1、2年总生存率分别为38.0%(95%CI为36.0%～44.0%)、11.0%(95%CI为9.0%～15.0%)。与脑转移生存期相关的危险因素包括有中枢神经系统症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移(均P<0.05)。结论黑色素瘤脑转移预后差, 发现脑转移后中位总生存期短。有症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移是黑色素瘤脑转移总生存的不良预后因素。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所