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摘要
目的 分析合并冠状动脉支架植入的Stanford A型主动脉夹层患者的外科治疗方式，探讨其手术技术及手术时机。方法 回顾性分析2016年4月—2019年7月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治19例合并冠状动脉支架植入的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男16例、女3例，年龄35～66(54±7)岁。结果 19例患者中急性主动脉夹层11例。AC型（DeBakeyⅠ型）主动脉夹层15例，AS型（DeBakeyⅡ型）4例。AC型患者中行孙氏手术（全弓置换+支架象鼻手术）10例，部分弓置换5例；19例患者中同期行冠状动脉旁路移植术7例，二尖瓣置换术1例；4例患者术中取出位于右冠开口的支架。本组住院死亡1例，主因术前合并脏器灌注不良，术后死于多脏器功能衰竭。18例患者经治疗后痊愈出院，平均随访30(18～56)个月，其中1例因冠状动脉吻合口漏行二次漏修补术，1例因远端夹层新发破口行胸主动脉腔内修复，1例因左主干支架闭塞急诊行经皮冠状动脉介入治疗，1例因髂动脉闭塞行股股转流。结论 合并冠状动脉支架植入的Stanford A型主动脉夹层中经皮冠状动脉介入治疗术中导致的主动脉夹层同期行冠状动脉旁路移植的概率大，对于广泛受累的Stanford A型主动脉夹层应当积极手术治疗。
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单位首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所
