血流导向装置治疗椎动脉夹层动脉瘤的单中心临床经验

作者：赵瑞; 吕楠; 周宇; 李强; 方亦斌; 杨鹏飞; 黄清海; 洪波; 许奕; 刘建民^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (09).

• 颅内动脉瘤
• 动脉瘤,夹层
• 椎动脉
• 血流导向装置

目的 评价血流导向装置(FD)治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的安全性和疗效性。方法 回顾性纳入2010年8月至2019年3月海军军医大学附属长海医院神经外科采用FD治疗的22例(22个)VADA患者。其中复发性动脉瘤4例,破裂动脉瘤1例,未破裂动脉瘤17例。临床预后评估采用改良Rankin量表评分(mRS),影像学评估采用O′kelly-Marotta(OKM)分级标准。结果 22例患者共置入24枚FD(19枚Tubridge FD,5枚Pipeline FD),手术成功率为100%,无手术相关并发症。临床随访中位数为13.0(8.3～67.9)个月,mRS均为0分。术后短期[中位数为6.0(4.7～7.1)个月])影像学随访20例,13例动脉瘤完全闭塞(OKM分级为D级),7例瘤颈残余(OKM分级为C级)；末次影像学随访的20例[中位数为7.7(6.0～24.4)个月]患者中,17例完全闭塞,3例瘤颈残余；长期[中位数为26.5(23.3～31.4)个月]影像学随访8例,动脉瘤均为完全闭塞。随访期无动脉瘤复发。被FD覆盖的8支小脑后下动脉(PICA)和3支瘤体累及的PICA,均未见狭窄和闭塞。1例置入Tubridge FD后3.5个月发生支架内重度狭窄,予以球囊扩张支架成形术,术后22个月复查,狭窄段管腔正常,动脉瘤完全不显影。结论 FD治疗VADA,手术安全性高,疗效满意；长期疗效有待于大宗病例进一步评估。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学