右美托咪定在防治老年患者术后认知功能障碍中的应用价值

作者：魏晓; 田毅; 王颖林; 黄运伯; 田国刚

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2018, 39(05): 414-417.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.05.007

• 右美托咪定
• 老年人
• 术后认知功能障碍

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)防治老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的应用价值。方法选择年龄≥65岁、ASA分级Ⅱ、Ⅲ级、符合简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)筛选标准的行择期胃肠道手术患者65例,采用随机数字表法分为对照组(C组,33例)和Dex组(D组,32例)。D组手术前以1μg·kg-1·h-1恒速泵注Dex 10 min,C组手术前按照同等速度输注0.9%氯化钠溶液10 min。常规麻醉诱导及静脉麻醉维持,维持BIS值45～65,记录患者一般情况,瑞芬太尼和异丙酚用量,Dex给药前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)及术毕(T3)的血流动力学变化。根据神经心理学测试结果评定POCD。结果 D组瑞芬太尼和异丙酚用量较C组明显减少(P<0.05);C组患者在T1时点HR、SBP和DBP高于T0(P<0.05),D组患者在T2时点HR、SBP和DBP低于T0(P<0.05),D组患者在T1和T2时点HR、SBP和DBP均低于C组(P<0.05);C组POCD发生率为30.3%(10/33),D组POCD发生率为6.3%(2/32),较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex可有效维持血流动力学稳定,减少瑞芬太尼和异丙酚用量,降低老年患者术后POCD发生率。

• 单位
  上海市东方医院; 中南大学湘雅医学院; 三亚市人民医院; 海口市人民医院