血清PenKid是脓毒症相关急性肾损伤发生与死亡的危险因素

作者：濮雪华; 高宁; **章; 朱光; 李书宁; 胡海涛; 叶纪录^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(08).

• 脑啡肽原119-159
• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 预后

目的本研究旨在研究血清脑啡肽原119-159(Proenkephalin A 119-159, penKid)对脓毒症相关急性肾损伤(Sepsis-associated Acute Kidney Injury, SA-AKI)发生及死亡的预测价值。方法本研究是一项单中心、观察性队列研究。选取2021年9月至2022年9月泰州市人民医院重症医学科新收治的脓毒症/脓毒性休克患者, 根据28 d内是否发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分为SA-AKI组和非SA-AKI组, 在SA-AKI组中根据28 d内是否发生死亡分为死亡组和存活组, 分别比较不同分组基线资料及penKid浓度等实验室指标。使用COX回归分析探讨SA-AKI组患者28 d内死亡的危险因素, 使用Kaplan-Meier曲线分析患者预后。结果本研究共纳入161例患者, 其中66例(41.0%)发生AKI。SA-AKI组基线penKid浓度显著高于非SA-AKI组[(2.99±0.68)μg/Lvs (1.86±0.75) μg/L, P<0.05], 多因素COX回归分析显示, 基线penKid (HR=5.608, 95%CI:3.507～8.967, P<0.001)和血乳酸(Lactate, LA)(HR=1.089, 95%CI:1.003～1.183, P=0.043)是脓毒症/脓毒性休克患者发生AKI的独立危险因素。在66例SA～AKI患者中, 有27例(40.9%)在28 d内死亡, 死亡组患者基线penKid浓度显著高于存活组[(3.55±0.54) μg/Lvs (2.60±0.47) μg/L, P<0.05];COX回归分析结果显示, penKid(HR=5.892, 95%CI: 2.457～14.132, P<0.001)是SA-AKI患者发生死亡的独立危险因素;Kaplan-Meier曲线显示基线penKid<3.24 μg/L的患者28 d总存活率显著高于基线penKid≥3.24 μg/L的患者(P<0.001)。结论在脓毒症/脓毒性休克患者中, SA-AKI组第1天测得的penKid浓度显著高于非SA-AKI组;在SA-AKI患者中, 28 d内存活的患者测得的penKid浓度显著低于死亡组, penKid是SA-AKI发生与死亡的独立危险因素。

• 单位
  大连医科大学; 南京医科大学