住院病案首页数据质量的影响因素及对策分析

作者：陈小波

来源：中国继续医学教育, 2018, 10(25): 41-43.

• 病案首页数据
• 质量
• 影响因素
• 解决对策
• 数据管理
• 病案信息可信度

目的分析住院病案首页数据质量的影响及对策。方法抽选取2016年1月—2017年8月1 326例住院病案首页数据按照《住院病案首页数据填写质量规范》进行评估,对其数据质量以及影响因素进行探讨分析。结果主要缺陷内容包括:患者信息缺陷占比23.08%,家属信息缺陷占比18.25%,手术与操作缺陷占比10.41%,出院诊断信息缺陷占比13.27%,质控信息缺陷占比13.65%。结论造成医院住院病案首页数据质量影响的主要原因是医院管理与信息系统不完善,加强病案首页数据管理、培养专业数据管理团队是提升病案信息精准度的重要条件。

• 单位
  惠州市第三人民医院