早期连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征预后的影响

作者：王华敏; 郭应军; 王**

来源：中国医药导报, 2015, 12(32): 115-119.

• 连续性肾脏替代治疗
• 急性呼吸窘迫综合征
• 氧合指数
• 脉搏指示连续心排血量

目的研究早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法选取2012年1月2014年6月入住广东省中山市中医院ICU的42例非肾功能不全ARDS患者,按照随机数字表法分为A组(21例)、B组(21例),A组患者予以常规治疗,B组患者在常规治疗基础上加做72 h连续静脉-静脉血液滤过治疗,分别观察两组患者治疗开始(治疗0 h)、治疗24 h、治疗48 h及治疗72 h呼吸机参数及氧合指数,同时通过脉搏指示连续心排血量技术监测血流动力学指标,动态急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分评估病情。比较两组患者机械通气时间、入住ICU时间和28 d病死率。结果与A组比较,B组治疗72 h的PEEP值降低(P<0.01),B组治疗48、72 h的氧合指数升高,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。与A组比较,B组治疗24、48、72 h的PCT值及血乳酸值均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与A组比较,B组治疗24、48、72 h的CI升高,EVLWI降低,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。与A组比较,B组治疗48、72 h的APACHEⅡ评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。B组机械通气时间及入住ICU时间均显著短于A组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。B组28 d病死率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非肾功能不全ARDS患者早期行CRRT,可以有效清除血管外肺水,阻断炎性反应,明显改善ARDS患者氧合及血流动力学,降低死亡率,显著改善预后。

• 单位
  中山市中医院