维持血液透析患者中心静脉导管相关血流感染影响因素及肿瘤坏死因子-α基因多态性

作者：崔丽红; 孙长喜; 师军华

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(09): 1333-1337.

• 肿瘤坏死因子-α
• 基因多态性
• 维持血液透析
• 中心静脉导管相关血流感染
• 影响因素
• 炎性因子

目的 探究维持血液透析(MHD)患者发生中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)影响因素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性。方法 选择2016年10月-2021年10月天津市第五中心医院收治的32例发生CRBSI的MHD患者为研究组，68例未发生CRBSI患者为对照组，采集外周血检测TNF-α-308 G/A位点基因分布及降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平；多因素Logistic回归分析MHD患者发生CRBSI的影响因素。结果 研究组患者TNF-α-308 G/A位点AA基因及A等位基因频率高于对照组(P<0.05);研究组AA型患者血清TNF-α、PCT、CRP水平高于GA型和GG型(P<0.05);多元Logisitic回归分析显示，置管时间>7 d、预防性应用抗菌药物、严格进行手卫生以及TNF-α-308 G/A位点AA基因是MHD患者发生CRBSI的独立影响因素(P<0.05);依据影响因素构建的CRBSI预测模型，经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.813),模型有着良好的拟合优度；受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，模型的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI:0.714～0.897),灵敏度与特异度分别为79.50%、87.30%。结论 置管时间>7d、预防性应用抗菌药物、严格进行手卫生以及TNF-α-308 G/A位点AA基因型是患者CRBSI发生影响因素，由此构建感染预测模型对于CRBSI预测效能优异。

• 单位
  天津市第五中心医院