品管圈与戴明环在医保病案质量管理中的应用

作者：丁雄; 吴风富; 宋莹

来源：现代医院管理, 2015, 13(04): 72-74.

• 品管圈
• PDCA循环
• 病案质量
• 医疗保险
• 医保拒付
• 绩效考核

目的探讨品管圈与戴明环结合应用于医保病案质量管理的效果。方法成立品管圈活动小组,以"提高病历质量,降低医保拒付"为主题,遵循PDCA程序,全体医务人员主动参与制定一系列工作计划、措施和目标,并认真执行和严格监控,使医保政策与医疗质量有机地结合,按预期目标评估该活动的效果。结果比较品管圈活动前、后各项病历质量指标均得到明显改善,缺陷病历数由活动前的49.3%降至13.8%,甲级病案率由活动前的92.9%提高至99.6%,因病历质量问题引起医保拒付率从原来的68.2%降至15.4%。结论品管圈活动与PDCA循环理论的联合应用,可有效提高病历质量,可使病案质量得到持续性、显著性提升。

• 单位
  中国人民解放军第三〇三医院