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摘要
目的 总结麻疹合并静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无应答型不完全川崎病的临床特点及诊疗方法。方法 通过对1例麻疹合并IVIG无应答型不完全川崎病患儿的症状、体征、相关辅助检查及诊疗过程进行回顾分析，结合文献学习，对该病的临床特点及诊疗方法进行总结。结果 患儿为8月龄男婴，未接种麻疹疫苗，以发热、皮疹为主要临床表现，实验室辅助检查提示炎症指标升高、贫血、丙氨酸氨基转移酶升高，心脏彩超检查提示中型左主干冠状动脉瘤形成、左前降支中段和左回旋支扩张、少量心包积液，诊断为不完全性川崎病。给予IVIG封闭抗体、阿司匹林抗炎等治疗36 h后，患儿仍发热，麻疹病毒抗体检测结果呈阳性，考虑麻疹合并IVIG无应答型不完全川崎病，给予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠行挽救治疗后，患儿退热，皮疹逐渐消退，复查心脏彩超提示冠状动脉瘤缩小，病情好转出院。出院2周后门诊随诊，复查相关炎症指标及心脏彩超均未见明显异常。结论 临床医生应提高对不完全川崎病和IVIG无应答型川崎病的诊疗能力，避免因误诊或漏诊而延误病情。由于麻疹容易合并重症及引起远期并发症，对于未接种麻疹疫苗的婴幼儿及合并基础病的儿童，临床医生需高度重视。对于川崎病的治疗，大剂量IVIG联合阿司匹林仍是一线用药方案；对于IVIG无应答型的病例，应重新评估患儿病情，综合多方面因素选择下一步治疗方案。
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单位第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学
