4D-CTA评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环与CTP灌注参数的相关性

作者：陈聚惠; 付晓; 张琼; 苗重昌^*; 骆孟; 刘永保

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(02): 270-275.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.02.011

• 缺血性脑卒中
• 侧支循环
• 体层摄影术,X线计算机
• 血管造影
• 灌注成像
• 梗死体积

目的应用4D-CTA技术评估急性缺血性脑卒中患者的侧支循环状态与脑灌注参数的相关性,探讨其与最终梗死体积的关系。方法搜集本院41例单侧大脑中动脉或颈内动脉闭塞患者临床及影像资料,所有患者于发病6 h内行头颈CT平扫、头颅CT灌注成像(CTP)检查及常规头颈CTA检查。基于4D-CTA采用改良ASITN/SIR侧支循环评分法评估侧支循环,利用后处理工作站处理CTP图像,获得灌注参数(rCBV、rCBF、rMTT、Tmax及HIR)。采用Spearman秩相关分析改良ASITN/SIR侧支循环评分与入院时基线核心梗死区体积、低灌注体积、严重低灌注体积及核心梗死区与低灌注区不匹配比及最终梗死体积的相关性。基于4D-CTA的ASITN/SIR侧支循环评分将患者分为侧支循环良好组及侧支不良组,采用Mann-Whiney U检验或χ2检验比较两组间基线临床及影像学参数差异性。采用多因素二元Logistic回归法分析CTP各参数与侧支循环的关系并用受试者工作特征曲线(ROC)评价其在预测侧支循环的价值。结果基于4D-CTA的侧支循环分级,41例患者中0级3例,1级2例,2级8例,3级4例,4级24例, ASITN/SIR侧支循环评分与入院时基线梗死体积呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.80,P<0.01),与低灌注区的体积呈中度负相关(Spearman’s rho=-0.57,P<0.01),与严重低灌注体积(Tmax>12s)呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.74,P<0.01),与核心梗死体积与低灌注不匹配比呈中度相关(Spearman’s rho=0.64,P<0.01)。侧支循环评分与最终梗死体积呈明显负相关(Spearman’s rho=-0.85,P<0.01)。侧支循环良好组与不良组间rCBV、rCBF、Tmax及HIR差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示rCBV、rCBF、Tmax及HIR可反映侧支循环状态,其中rCBV及HIR的ROC曲线下面积较rCBF、Tmax大。结论脑血流灌注参数rCBV及低灌注指数HIR可优先提示急性缺血性脑卒中患者侧支循环状态,良好的侧支循环状态有助于预测较小的最终梗死体积。

• 单位
  徐州医科大学