弹性髓内钉精准塑形治疗儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折

作者：刘朝宇; 徐文强; 贾国强; 王伟; 范永飞; 张建强; 姚尧; 孙军^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(07).

• 桡骨骨折
• 髓内钉
• 儿童

目的探讨弹性髓内钉去弹性化精准塑形在儿童桡骨远端骨干-干骺端交界区骨折中的可行性及早期临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科2020年2月至2022年4月应用弹性髓内钉去弹性化精准塑形治疗患儿21例的临床资料, 其中男15例, 女6例;平均年龄9岁, 范围在4～14岁;所有骨折为闭合性骨折, 骨折部位均位于桡骨骨干-干骺端交界区, 左侧10例, 右侧11例;单纯桡骨骨折2例, 合并尺骨骨折19例;受伤至接受手术的平均时间为3.8 d, 范围在1～15 d。所有患儿均行闭合复位弹性髓内钉远端精准塑形去弹性化内固定, 术后常规长臂石膏托外固定4周。记录手术时间、术中出血量、透视次数、切口长度、骨折复位内固定术后X线正侧位骨折对位率与残余成角, 末次随访时采用Gartland和Werley腕关节评分标准评估腕关节功能。结果所有患儿均顺利完成手术, 平均手术时间为33.9 min, 范围在20.0～63.0 min;术中平均出血量为10.5 ml, 范围在5.0～25.0 ml, 患儿的术中平均X线透视次数为4.6次, 范围在2～8次, 平均切口长度为1.65 cm, 范围在1.24～1.92 cm。所有患儿均获随访, 平均随访时间为19.2个月, 范围在6.0～31.0个月。患儿术后骨折正位对位率为(91.1±4.4)%, 侧位对位率为(95.0±5.8)%, 术后骨折正位成角为(2.8±1.2)°, 侧位成角为(1.9±0.8)°。所有患儿前臂旋转功能完全恢复, 无手术相关并发症, 末次随访时Gartland和Werley腕关节评分为优20例, 良1例, 优良率为100%。结论弹性髓内钉精准塑形去弹性化可提高骨折部位复位质量, 临床效果确切, 可作为此部位骨折的有效选择, 值得临床推广应用。

• 单位
  阜阳市第五人民医院; 安徽医科大学