ALT正常的慢性HBV感染者治疗时机选择的重要性和临床意义

作者：樊耀昕; 窦晓光^*

来源：中华肝脏病杂志, 2020, 28(12).

• 慢性乙型肝炎
• 丙氨酸转氨酶
• 治疗时机

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者由于感染的时间及机体免疫清除病毒的能力不同, 可表现为病毒携带状态或慢性活动性肝炎。目前应用的抗HBV治疗药物, 无论是核苷(酸)类似物, 还是聚乙二醇干扰素α, 只有在肝脏炎症活动时才能取得满意的疗效, 而临床上评价肝脏炎症活动最敏感的指标是丙氨酸转氨酶(ALT)。因此, 各国权威指南均推荐慢性HBV感染者抗病毒治疗指征为HBV DNA阳性, 且ALT >正常值上限(或2倍正常值上限)。然而, 大量研究显示很多ALT正常的慢性HBV感染者, 由于没有及时启动抗病毒治疗, 使疾病隐匿进展为肝硬化或肝细胞癌, 甚至首次发作即为肝衰竭。因此, 关于ALT正常的慢性HBV感染者疾病评估及治疗时机选择越来越引起重视, 成为临床研究的热点问题。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院