骶管终丝脊膜囊肿合并脊髓拴系综合征的诊断和治疗

作者：谢京城; 王振宇; 陈晓东

来源：中国临床神经外科杂志, 2015, 20(11): 651-657.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2015.11.004

• 脊膜囊肿
• 脊髓拴系综合征
• 骶管终丝
• 显微手术

目的总结骶管内终丝脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验。方法回顾性分析2010年7月至2014年3月显微手术及病理证实的11例骶管内终丝脊膜囊肿患者的临床资料。结果鞍区疼痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要临床表现。MRI检查显示骶管内长T1、长T2囊性信号,囊内可见终丝信号,囊壁无强化,11例均合并脊髓低位。手术行囊壁切除,终丝切断,脊髓拴系松解。手术将囊壁全切或次切切除,术后患者鞍区疼痛消失,双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,视觉模拟疼痛评分从术前的(5.23±1.42)分降到术后的(2.03±1.32)分;运动障碍者手术后肌力提高12级;JOA括约肌评分从(2.10±0.98)分上升到(2.75±0.53)分。无手术并发症。随访3个月3.8年,平均1.35年,所有患者神经功能完好,随访期间未见囊肿复发。结论骶管内终丝脊膜囊肿罕见,临床上以局部疼痛及脊髓牵拉神经功能障碍为表现。在MRI表现为囊肿内脑脊液信号,囊内可见终丝结构,脊髓圆锥低位。手术应在显微镜下剥离囊壁,切断终丝行脊髓拴系松解。

• 单位
  北京大学第三医院