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摘要
目的 探讨神经外科重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRB)感染危险因素及其与Toll样受体4(TLR4)Thr399Ile基因多态性的关联。方法 选取2020年3月-2021年5月南通大学第二附属医院收治的110例神经外科ICU患者为研究对象，按照是否发生MDRB感染分为研究组34例和对照组76例，比较两组TLR4 Thr399Ile基因型分布，分析MDRB感染情况，采用多因素回归分析影响神经外科ICU患者MDRB感染的危险因素。结果 研究组TLR4 Thr399Ile位点T等位基因频率高于对照组，CC基因、C等位基因低于对照组(P<0.05);34例MDRB感染患者共分离MDRBs 41株，其中革兰阳性菌19株占比46.34%,革兰阴性菌22株占比53.66%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性较高，未发现对万古霉素、替加环素的耐药菌株。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较高，对四环素的耐药性较低；Logistic回归分析结果显示，入住ICU时间、机械通气时间、TLR4 Thr399Ile位点T基因均为影响神经外科ICU患者MDRB感染的危险因素。结论 TLR4 Thr399Ile位点T基因是神经外科ICU患者MDRB感染的易感基因，临床可依据入住ICU时间>7 d、机械通气时间>7 d等高危因素制定预防措施。
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