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摘要
1例63岁男性前列腺癌患者接受比卡鲁胺(50 mg口服、1次/d)联合戈舍瑞林缓释植入剂(10.8 mg皮下注射、1次/3个月)治疗, 27个月后将戈舍瑞林改为亮丙瑞林缓释微球(3.75 mg皮下注射、1次/月)。治疗第32个月, 患者无明显诱因出现进行性加重的呼吸困难和体力下降;第36个月出现双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声检查示左、右心房直径分别为48和45 mm, 左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为49、57和28 mm, 左心室射血分数28%, 实验室检查示B型脑钠肽前体4 533 ng/L。考虑为比卡鲁胺所致扩张型心肌病。停用比卡鲁胺, 继续按原剂量皮下注射亮丙瑞林, 并予美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦和螺内酯。1个月后, 患者上述症状消失, 心脏彩色多普勒超声复查示左、右心房直径分别为40和44 mm;左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为44、53和29 mm, 左心室射血分数36%, B型脑钠肽前体1 539 ng/L。
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