失能老人护理不良事件特点及PDCA循环管理的应用效果

作者：钟周; 黄艳红^*; 朱赣英; 何杰; 蒋华英; 戴成秀

来源：中国老年学杂志, 2021, 41(15): 3253-3256.

• 失能老人
• 护理不良事件
• PDCA循环

目的了解长期医护服务模式下失能老人护理不良事件发生的原因及特点,探讨PDCA循环模式在控制不良事件中的临床应用效果。方法回顾性调查分析长沙市第九医院2015年1月至2017年12月老年科465例不良事件的分类、原因、分级特点,实施PDCA循环管理模式后2018年1～12月发生的不良事件与未实施PDCA前不良事件发生情况进行比较。结果 PDCA实施前后4年不良事件共567例,实施后1年不良事件102例(10.08%)明显低于实施前3年不良事件465例(16.75%,P<0.01);中度失能老人不良事件发生率最高为20.15%,重度、轻度发生率为13.57%、7.52%,中度发生率显著高于轻、重度(P<0.01),重度发生率显著高于轻度(P<0.01);不良事件分类排前3位的是跌倒、压力性溃疡、噎食/窒息,占比依次为53.80%、13.58%、10.58%,类别间PDCA循环前后占比无统计学意义;发生原因排前4位为护工人员、方法因素、评估不足、躯体疾病共占比71.25%,护工原因最常见占29.10%,PDCA循环后方法因素、评估不足原因占比均明显下降(P<0.05),躯体疾病原因占比升高(P<0.05);不良事件后果级别Ⅰ级73例(12.87%),Ⅱ级201例(35.45%),Ⅲ级231例(40.74%),Ⅳ级62例(10.94%),PDCA循环后Ⅱ、Ⅲ级事件占比均明显下降(P<0.05),Ⅳ级占比显著升高(P<0.01)。结论失能老人护理不良事件发生率高且易导致严重后果,长期医护服务模式下施行PDCA循环管理可明显降低不良事件的发生率及损伤级别,提高失能老人的生存质量。