骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损

作者：程亚博; 杨顺

来源：中华显微外科杂志, 2022, 45(06).

• 指掌侧固有神经
• 神经移植
• 骨间后神经
• 手指, 末节

目的探讨采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损的临床疗效、安全性及神经供区并发症情况。方法 2016年1月至2020年12月,四川省骨科医院手外科采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支游离移植修复外伤造成的手指末节指掌侧固有神经缺损7例10指,男5例,女2例,年龄17～50岁,平均38.6岁。压砸伤2例3指,钝性切割伤5例7指。急诊一期行神经移植修复3例4指;二期修复4例6指。指掌侧固有神经缺损长度为(0.76±0.22)cm。术后随访采用英国医学研究会(BMRC)皮肤感觉的S0～S4级评定标准和改良Highet TPD分级评估神经恢复情况及供区损伤情况。结果全部患者无手术并发症发生,7例均获随访,时间8～10个月,平均9.3个月。指端感觉恢复时间4～8个月, 平均5.3个月。4例患者感觉评级S4, 3例S3+。静态两点辨别觉(STPD)(5.0±1.2) mm,动态两点辨别觉(MTPD)(7.0±2.9) mm。7例患者改良Highet分级结果均为优良。供区除1例患者瘢痕明显外,其余患者无感觉异常、疼痛、寒冷不耐受、活动受限、明显不适等情况。结论骨间后神经第3掌骨骨膜终末支可做为末节指掌侧固有神经缺损修复的良好供体神经。具有取材方便、损伤小,修复的指掌侧固有神经感觉功能恢复良好,安全、有效,值得临床推广应用。

• 单位
  四川省骨科医院