体外循环术后患者早期液体平衡及其相关因素的回顾性研究

作者：张艺雄; 张美芬

来源：中国实用护理杂志, 2017, 33(14): 1072-1077.

• 体外循环
• 术后
• 早期
• 液体平衡
• 预后
• 影响因素

目的探讨体外循环术后早期液体平衡的影响因素及其对患者早期预后的影响。方法采用便利抽样法收集2012年1月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科体外循环下行心血管手术180例患者的资料。采用SPSS17.0统计软件进行数据录入及统计分析。结果体外循环术后早期液体平衡为(540.94±135.86)ml;应用ROC曲线预测体外循环术后液体平衡与临床转归的定量关系,液体平衡[(总入量-总出量)/体质量]ROC曲线下面积为0.850(95%CI0.7360.965,P<0.01),其敏感度为80.0%,特异度为84.6%,提示预测效果良好。根据最大Youden指数得出最佳临界点为28.63 ml/kg,即体外循环术后早期液体平衡为28.63 ml/kg时,患者预后良好的可能性最大;体外循环术后早期液体平衡水平与患者术后混合静脉血氧饱和度、机械通气时间、ICU停留时间及临床转归有关(P<0.05)。欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分、其他(多种方式混合)手术类型、体质量指数、术后早期尿量、术后引流量是体外循环术后早期液体平衡的独立影响因素。结论体外循环术后早期液体平衡对于预测患者预后情况具有重要意义;体外循环术后早期液体平衡与术后早期混合静脉血氧饱和度水平、术后机械通气时间、急性肾损伤的发生率、ICU停留时间及临床转归有关;其最佳临界值为28.63 ml/kg,高于该值提示出现预后不良的可能性增加;体质量指数、EuroSCOREⅡ评分、其他手术类型、术后早期尿量,术后早期引流量是体外循环术后液体平衡的独立影响因素。

• 单位
  中山大学