新型冠状病毒肺炎疫情对癌症筛查的影响及其方案调整

来源：中华预防医学杂志, 2022, 56(04).

受新型冠状病毒肺炎疫情影响, 许多有组织性筛查的国家暂停了结直肠癌筛查服务, 这可能会导致癌前病变和结直肠癌的诊断延迟, 进展期腺瘤和结直肠癌发病率升高。然而随着疫情的控制, 筛查项目的重启, 其对结直肠癌发病率及其各分期分布的影响未知。本研究基于荷兰肿瘤登记系统收集的2018—2020年25家医院所有确诊的55～75岁(当地筛查起止年龄)结直肠癌患者信息, 分析每月总体及各临床分期诊断数量。基于筛查暂停前的发病率推断2020年3—12月的预期发病率, 并将其与实际发病率比较, 分析结直肠癌筛查活动暂停与重启的影响。结果显示, 2020年4—6月结直肠癌总发病率大幅下降, 其中Ⅰ期的占比最高(48%), 其次是Ⅱ期(23%)和Ⅲ期(23%), Ⅳ期仅占5%。同年5月, 当地政府根据先进先出的原则分阶段重启筛查计划, 并通过提高结肠镜检查工作量(1.2倍)等措施, 实现结直肠癌诊断量的追赶。7月观察到结直肠癌诊断数量增加, 10月的实际诊断数量已远超预期。该研究提示, 疫情导致结直肠癌筛查项目暂停, 对结直肠癌总发病率的影响主要在于短期内早期癌的下降, 对结直肠癌分期和死亡率的长期影响可能较小。