针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

作者：叶勇; 罗容; 范升; 申韬; 龙抗胜; 汤伟^*; 刘巨尧; 林紫嫣

来源：湖南中医药大学学报, 2023, 43(05): 885-890.

• 针刀合谷刺法
• 三维整脊手法
• 腰椎间盘突出症
• 后肌链
• 角度肌张力
• 姿势对称性
• 表面肌电

目的 观察针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）的临床疗效，为临床非手术治疗LDH提供新思路，并为“筋骨并重”理念提供临床科学依据。方法 将60例LDH患者随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组采用针刀联合三维整脊手法，对照组采用单纯针刀疗法。通过观察治疗前后两组患者的视觉疼痛模拟评分（visual analogue score, VAS）、日本骨科协会评估治疗（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性、腰部姿势对称性、椎旁关键肌表面肌电指标，比较两组的临床疗效、后肌链张力效应及椎旁肌耐疲劳性。结果 （1）观察组总有效率86.67%，高于对照组的73.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后，两组患者VAS评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性及腰部姿势对称性指标均较治疗前降低（P<0.05,P<0.01），且观察组VAS评分、角度肌张力指数、腰段姿势对称性指标均低于对照组（P<0.05），但脊柱整体姿势对称性稍高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）治疗后，两组患者JOA评分、患侧腹直肌、腹横肌以及腰段竖脊肌均方根（root mean square, RMS）值均较治疗前明显提高（P<0.05,P<0.01），且观察组JOA评分、患侧腰段竖直肌RMS值高于对照组（P<0.05），而两组患侧腹直肌、腹横肌RMS值组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组健侧腹直肌、腹横肌、腰段竖脊肌RMS值与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针刀合谷刺法联合三维整脊手法能够缓解LDH患者临床症状，改善腰椎功能活动，提高患者生活质量，有效调整后肌链张力指数及腰部姿势对称性，提升椎旁肌肉肌力，促进局部生物力学平衡，其疗效优于单纯针刀组。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院; 湖南中医药大学