超声结合X线指导原发性肝内胆管结石患者手术的价值

作者：张尧评; 程瑞洪; 王海军; 王朝晖; 王宏

来源：分子影像学杂志, 2020, 43(03): 495-499.

• 肝内胆管结石
• 经皮肝胆穿刺引流术
• 超声引导
• X线定位

目的超声结合X线对原发性肝内胆管结石(PHL)患者经皮肝胆穿刺引流术(PTCD)治疗的指导作用和临床效果。方法选取2017年6月～2019年6月我院114例PHL患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为联合组和X线组,57例/组,联合组B超结合X线引导下进行PTCD治疗,X线组仅在C臂X线透视下实施PTCD,比较两组围术期情况、治疗效果、肝功能、复发情况和并发症。结果联合组手术时间、穿刺次数、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间及住院时间少于X线组(P<0.05);联合组和X线组手术成功率分别为98.15%、90.38%,差异无统计学意义(P>0.05),结石残留率分别为5.56%、19.23%,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天两组血清总胆红素、谷丙转氨酶及淀粉酶水平明显升高(P<0.05),且联合组血清总胆红素、谷丙转氨酶及淀粉酶水平低于X线组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3年复发率分别为12.96%、0.77%(P<0.05);两组并发症发生率分别为14.81%、2.69%(P<0.05)。结论 B超结合X线指导PHL患者PTCD治疗可增加定位和穿刺准确性,提升结石清除效果并减轻肝组织结构和功能损伤,减轻机体炎症反应,减少术后并发症发生。