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摘要
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与智能脉冲技术辅助经上皮准分子激光角膜切削术(SPT-TransPRK)术后早期视觉质量的差异和变化情况。方法采用队列研究方法, 选取2021年2—5月于大连医科大学附属大连市第三人民医院行角膜屈光手术者92例92眼, 均为右眼入组, 其中SMILE组40例40眼, SPT-TransPRK组52例52眼。分别于术前及术后1个月、3个月检查受检者视力, 计算有效性, 有效性=术后裸眼视力(UCVA)/术前最佳矫正视力;采用AR-1自动电脑验光仪测量屈光度;采用Sirius角膜地形图测量角膜高阶像差(HOA), 包括总HOA、球差和彗差;采用OQASⅡ视觉质量分析系统测量客观散射指数(OSI), 调制传递函数截止频率(MTF cut-off), 斯特列尔比(SR), 模拟对比度视力VA100、VA20和VA9(白天、黄昏、夜晚)。结果术后3个月, SMILE组与SPT-TransPRK组UCVA、有效性比较差异均无统计学意义(Z=0.880, P=0.380;t=0.920, P=0.058), SPT-TransPRK组术后表现为低度远视。术前、术后1个月和术后3个月SMILE组总HOA分别为(0.47±0.18)、(0.70±0.22)和(0.74±0.19)μm, SPT-TransPRK组分别为(0.40±0.14)、(0.98±0.35)和(0.94±0.22)μm;术前、术后1个月和术后3个月SMILE组球差分别为(-0.20±0.09)、(-0.44±0.14)和(-0.44±0.15)μm, SPT-TransPRK组分别为(-0.20±0.10)、(-0.71±0.23)和(-0.75±0.20)μm。2个组术眼手术前后不同时间点总HOA和球差比较, 差异均有统计学意义(总HOA:F分组=13.851, P=0.001;F时间=29.960, P<0.001.球差:F分组=31.037, P<0.001;F时间=48.005, P<0.001), 其中2个组术后角膜总HOA、球差均较术前增加, 差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月和3个月, SMILE组术眼总HOA和球差均小于SPT-TransPRK组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术后1个月、3个月角膜彗差较术前增加, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMILE组术后1个月OSI高于术前, MTF cut-off、SR和VA9低于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月OSI高于术前, SR和VA9低于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。SPT-TransPRK组术后1个月OSI高于术前, MTF cut-off、SR、VA100、VA20和VA9低于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 术后3个月OSI、MTF cut-off、SR、VA100、VA20和VA9与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组间术眼彗差、OSI、MTF cut-off、SR、VA100、VA20和VA9总体比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SMILE和SPT-TransPRK均是矫正近视的有效方法, 术后早期视觉质量相似, 但相较SPT-TransPRK, SMILE引起更小的角膜总HOA与球差改变。
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单位大连市第三人民医院; 大连医科大学
