右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者心血管应激的影响

作者：李萌盟; 王静; 马志卫; 刘晓梦; 张丽燕

来源：河北医药, 2023, 45(03): 395-398.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 老年
• 右美托咪定
• 腹横肌平面阻滞
• 心血管应激

目的 探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法 将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者，选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组，每组70例。2组患者全麻前先超声引导下进行TAPB,对照组：单一用药双侧阻滞0.25%罗哌卡因每侧20 ml。观察组：右美托咪定+0.25%罗哌卡因改良联合阻滞(DEX 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 ml)。双侧TAPB成功后行全麻诱导。观察2组患者术中情况、术后恢复情况、不同时间点心血管应激指标及镇痛效果。结果 2组患者麻醉时间、手术时间、术中出入量指标差异不显著，观察组自主呼吸恢复时间、觉醒时间、拔管时间、初次下地活动时间、肛肠排气时间比对照组短；2组患者不同时间点心率差异不显著，观察组气管插管后、拔除气管导管后及手术结束后即刻血浆肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)和N-末端B-型利钠肽前体(NT-pro BNP)浓度均低于对照组；观察组术后8 h、24 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)分数比对照组小，48 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)2组分数差异不显著。结论 右美托咪定联合腹横肌平面阻滞应用于合并心血管疾病的老年腹腔镜胆囊切除术患者，麻醉期间心血管应激反应小、术后疼痛轻，有效为老年患者围术期管理和心血管保护提供帮助，有利于改善患者预后，值得临床推广。