前踝上皮瓣串联第2足趾移植再造拇指并修复虎口软组织缺损

作者：王西迅; 陶丹玉; 陈旭辉^*; 李钧; 张高孟; 舒正华; 潘跃; 罗文埌; 丁潮琪

来源：中华显微外科杂志, 2019, 42(02): 120-124.

• 前踝上皮瓣
• 第2足趾
• 拇指
• 再造
• 虎口

目的探讨应用前踝上皮瓣串联第2足趾移植再造拇指并修复虎口软组织缺损或重建虎口的临床疗效。方法 2008年6月至2016年1月, 采用前踝上皮瓣串联第2足趾移植同期再造拇指伴虎口软组织缺损13例, 男9例, 女4例, 年龄18～52岁, 平均25岁。其中拇指III度缺损伴手部软组织缺损3例, 拇指IV度缺损伴手部软组织缺损6例, 拇指V度缺损创面已闭合3例, 拇指V度缺损伴软组织缺损1例。伴患手其他手指损伤者5例, 鱼际均有不同程度损伤。术前有创面者10例, 软组织缺损面积为3 cm ×5 cm～6 cm×13 cm,创面闭合者3例。术后定期分别对再造拇指的外形、感觉、功能、日常生活及工作情况, 以及供区外观、功能情况进行随访。结果本组13例再造拇指及前踝上皮瓣均成活, 切口I期愈合。术后随访2.5～10.0年, 平均5.5年, 再造拇指外形满意, 恢复了温度觉、痛觉及触觉, 两点辨别觉达到8～18 mm, 拇指恢复了屈伸、对掌及对指功能, 能够满足日常生活及工作需要。供区外观满意, 无跛行, 步行无疼痛, 无功能障碍, 小腿植皮区成活良好, 无溃疡。根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定结果优10例, 良2例, 可1例。结论应用前踝上皮瓣串联第2足趾移植一期再造拇指并修复虎口软组织缺损或重建虎口, 是治疗拇指缺损伴软组织缺损的一种行之有效的方法。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 浙江新安国际医院; 嘉兴学院