膝内外翻畸形对全膝关节置换术后下肢力线的影响

作者：王海虎; 王伟力; 夏绍祥; 韩培峰

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(12): 1254-1258.

• 膝内外翻畸形
• 下肢力线
• 全膝关节置换术

目的探讨不同程度膝内外翻畸形对全膝关节置换(TKA)术后下肢力线的影响。方法回顾性分析自2012-03—2014-05初次TKA前后均摄双下肢全长负重位X线片的120例膝内外翻畸形,探讨不同程度膝内外翻畸形对TKA术后下肢力线的影响。根据术前髋-膝-踝角(HKA)分为3组,比较3组间术后HKA的差异,并对术前与术后HKA间的关系进行线性回归分析。此外,分析术后下肢机械轴长度(LMAL)相对术前的变化及3组间LMAL平均改变量的差异。结果所有患肢的HKA、MPTA术前与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但KPVA术前与术后的差异无统计学意义(P>0.05)。86.57%(116/134)的患肢TKA术后LMAL比术前延长,差异有统计学意义(P<0.05);而非手术侧LMAL术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常组、轻度畸形组和重度畸形组中术后HKA在-3°3°范围内分别占90.48%、81.25%和34.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后HKA散点图分析表明两者间存在线性回归关系。此外,术前HKA与术前KPVA散点图分析表明,两者间存在线性回归关系(F=51.197,P<0.001)。3组间术前KPVA、术前MPTA的组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝内外翻严重畸形可增加TKA术后下肢力线的偏差,TKA术后LMAL大多比术前延长,其中伴有膝内外翻严重畸形延长最明显。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院