胎龄28～34周早产儿呼吸窘迫综合征INSURE策略失败的高危因素分析

作者：陈志凤; 胡琪; 丁月琴; 李锐钦

来源：广东医学, 2018, 39(22): 3344-3347.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2018.22.003

• 呼吸窘迫综合征
• INSURE
• 早产儿
• 高危因素

目的探讨胎龄28～34周早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS) INSURE策略失败的高危因素。方法以收治的NRDS早产儿90例为研究对象,应用INSURE策略治疗,根据INSURE策略的成败,分为成功组和失败组。回顾性分析两组患儿的临床资料。结果失败组27例(30%)、成功组63例(70%)。失败组男性比例、剖宫产率明显高于成功组;而胎龄、出生体重则明显低于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。失败组母患妊娠期糖尿病的比例明显高于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。应用肺表面活性物质(PS)前,失败组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧分压及吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)均低于成功组;而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则高于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。失败组早产儿视网膜病变(ROP)、颅内出血(ICH)发生率高于成功组(P <0. 05);而气胸(PNX)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)发生率,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。失败组吸氧时间、住院时间高于成功组,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析,出生体重<1 500 g、PS应用前血气分析PaCO2> 55 mm Hg、PaO2/FiO2<185是INSURE策略失败的独立危险因素。结论应用INSURE策略治疗NRDS失败的独立高危因素包括低出生体重、高PaCO2及低PaO2/FIO2。临床工作中应综合分析NRDS患儿存在的各项高危因素,为NRDS患儿选择合适的早期呼吸支持模式。

• 单位
  东莞市人民医院