利伐沙班与决奈达隆联用致消化道出血

作者：牛子冉; 孙艺红; 罗荷; 毛敏^*

来源：药物不良反应杂志, 2023, 25(08).

• 决奈达隆
• 利伐沙班
• 消化道出血
• 药物相互作用
• 细胞色素P450

1例78岁老年女性心房颤动患者规律给予决奈达隆、美托洛尔、利伐沙班3个月后, 出现柏油样便, 自行停用利伐沙班7 d, 黑便逐渐好转。患者再次服用利伐沙班1个月后再次出现黑便, 并出现乏力、头晕、一过性黑朦, 血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心率80次/min, 血红蛋白55 g/L。再次停用利伐沙班, 予软食、抑酸、补液、输血支持治疗。治疗3 d后, 乏力症状明显好转, 坐起时无黑朦, 血红蛋白75 g/L。治疗6 d后患者排出成形黄色软便。经胃肠镜、肿瘤标记物检查, 排除胃肠道肿瘤, 考虑消化道出血为决奈达隆与利伐沙班相互作用致利伐沙班血药浓度过高所致。将抗凝药改为达比加群酯, 患者未再出现消化道出血。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中日友好医院; 北京协和医院