高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者

作者：左君丽; 常桂丽; 葛茜; 高平进; 初少莉

来源：中华高血压杂志, 2014, 22(03): 252-257.

DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2014.03.012

• 动脉硬化
• 颈股动脉脉搏波传导速度
• 脉搏波分析
• 大小动脉弹性
• 内膜中层厚度
• 2型糖尿病

目的评估单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异。方法原发性高血压患者716例为研究对象,年龄(60.8±8.9)岁。其中单纯高血压患者432例,高血压合并2型糖尿病患者284例。采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)测定,脉搏波分析(PWA)测定[中心动脉收缩压(CSBP)、中心动脉舒张压(CDBP)、中心动脉脉压(CPP)、中心动脉增强压(CAP)及中心动脉增强指数],大小动脉弹性指数(C1,C2)测定及颈动脉超声测定[内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块]4种无创性血管功能及结构检测方法,观察单纯高血压与高血压合并2型糖尿病患者的血管功能及结构检测指标。结果与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组年龄、吸烟比例、体质量指数(BMI)较高,高血压病程较长,空腹血糖及三酰甘油水平较高(均P<0.05);肱动脉脉压(BPP)、CPP、CAP、cfPWV和IMT升高(均P<0.05);在调整年龄、性别、心率、病程、吸烟、服用降压药物情况、BMI和肱动脉收缩压之后,与单纯高血压组比较,高血压合并2型糖尿病组cfPWV[(13.0±2.6)比(12.6±2.7)m/s,P=0.029],BPP[(62.2±8.5)比(59.8±9.2)mm Hg,P=0.001],IMT[(0.79±0.20)比(0.74±0.18)mm,P=0.002]水平增高;将cfPWV、IMT分别作为连续性变量进行多元逐步线性回归,结果表明年龄(P<0.01)、肱动脉收缩压(P<0.01)、心率(P<0.01)、高血压合并2型糖尿病(P=0.02)是影响cfPWV的危险因素;年龄、血胆固醇、吸烟及高血压合并2型糖尿病是影响IMT的危险因素(均P<0.01);以高血压合并2型糖尿病为因变量进行多元Logistic回归分析,结果发现cfPWV和IMT是高血压合并2型糖尿病患者的危险因素(分别OR=1.324、1.295)。结论高血压合并2型糖尿病时cfPWV及IMT均明显升高;而其他血管硬化指标CAP、增强指数、C1、C2在评价高血压合并2型糖尿病方面其临床意义需进一步研究证实。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院