睡眠压力指数诊断轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童认知功能损害价值研究

作者：张静; 张清清; 孙汀; 江帆; 殷勇; 陈洁

来源：中国实用儿科杂志, 2015, 30(11): 836-841.

• 睡眠呼吸障碍
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 认知功能
• 儿童

目的分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对儿童认知功能的影响,评价睡眠压力指数(SPS)在轻度OSAS儿童认知功能受损中的诊断价值。方法 2013年1月至2014年12月,对在上海儿童医学中心就诊的鼾症儿童行多导睡眠监测(PSG),并从中选取年龄5~7岁的体重正常患儿61例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAS组33例和中重度OSAS组28例,分析其睡眠结构参数、睡眠觉醒参数和完成认知功能测试。以同期社区招募的31名无打鼾健康儿童作为健康对照组,进行相同检查。以ROC曲线分析SPS对轻度OSAS儿童认知功能受损的诊断作用。结果轻度、中重度OSAS组及健康对照组这3组间在年龄、性别、体重指数(BMI)z评分和父母受教育程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组在AHI、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低氧饱和度及呼吸相关脑电觉醒反应指数(RAI)、自发脑电觉醒反应指数(SAI)、睡眠压力指数(SPS)等方面,差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较显示AHI、OAI、最低氧饱和度、RAI和SPS在轻度OSAS组、中重度OSAS组高于健康对照组(P<0.05)。3组间短时记忆的记忆保持量和正确回忆百分数差异无统计学意义(P>0.05),综合注意力商数的差异有统计学意义(P<0.05),其中中重度OSAS组最差,轻度OSAS组次之。ROC曲线分析显示,用SPS诊断注意力损害的ROC曲线下面积为0.88(95%可信区间0.82~0.94,P<0.001),最佳分界值为0.11(敏感性为71.4%,特异性为74.0)。结论轻度OSAS可能造成儿童注意力的损害;SPS可能是有效的判断轻度OSAS儿童是否伴有注意力损害的指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心