2型糖尿病患者肝脏脂肪含量与肝病结局的相关性研究

作者：**杉; 卞华; 颜红梅; 夏明锋; 常薪霞; 高键; 高鑫

来源：中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(01): 3-7.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.01.002

• 糖尿病,2型
• 非酒精性脂肪性肝病
• 纤维化

目的分析2型糖尿病患者肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)随糖尿病病程的变化,探讨其与肝病结局的关系。方法采集435例住院2型糖尿病患者的病史资料、生化指标、肝脏质子磁共振波谱(1H-MRS),计算非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)纤维化评分(NFS)。结果在新诊断2型糖尿病(NT2DM)患者NAFLD检出率显著高于已诊断2型糖尿病(PT2DM)患者(92.7%对82.2%,P<0.05),并有更高的LFC[(27.97±16.88对19.44±15.54)%,P<0.01]。LFC随糖尿病病程的增加而减少,校正性别、年龄、体重指数(BMI)、口服降糖药、降脂药、注射胰岛素等因素后,LFC与糖尿病病程呈线性负相关(rs=-0.233,P<0.01);多元线性逐步回归分析显示,LFC与BMI、白蛋白、谷丙转氨酶呈线性正相关,与糖尿病病程线性负相关。NT2DM患者中可排除进展性纤维化(NFS<-1.455)的NAFLD比例显著高于PT2DM患者(26.3%对15.5%,P<0.05);而进展性纤维化的NAFLD患者(NFS>0.676)中PT2DM所占比例显著高于NT2DM(79.2%对20.8%,P<0.05);NFS与糖尿病病程呈正相关(rs=0.236,P<0.01)。发生进展性肝纤维化的NAFLD患者的LFC显著降低,且LFC与NFS呈线性负相关关系(rs=-0.164,P<0.01)。结论糖尿病病程是2型糖尿病患者LFC的独立影响因素,随着糖尿病病程的延长,肝脏脂肪含量的减少与NAFLD向进展性纤维化发展相关,预示不良肝病结局。

• 单位
  复旦大学附属中山医院