通道大小对经皮肾镜取石术清石率的影响

作者：张洁; 谢玺; 姜树源; 曹慧晓; 王宇伟; 朱箫文; 王旭亮^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2020, 25(08): 682-688.

• 经皮肾镜
• 肾结石
• 清石率
• 通道尺寸
• 单通道

目的比较相似结石负荷下3种不同穿刺通道经皮肾镜手术在单侧单通道Ⅰ期经皮肾镜取石术中清石率的差异。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月杭州市第一人民医院行单通道Ⅰ期PCNL手术677例患者的临床资料,根据结石体积按四分法均分为4组,组内根据术式分为超微通道组(SMP)、微通道组(MPCNL)和标准通道组(SPCNL)。观察相似结石负荷下不同术式患者清石率差异。结果 481例患者结石一次性清除,总体清石率为71.0%,小结石组清石率90.0%,中等结石组85.8%,较大结石组70.4%,大结石组37.9%;在结石体积不超过7 640mm3时,相似结石负荷下,MPCNL及SPCNL清石率相当。结石体积超过5 200mm3时,MPCNL及SPCNL组清石率均显著降低;多因素Logistic回归表明结石体积越大、分布越分散、术中出血越多,Ⅰ期清石率越低。结论①单发小体积结石,SMP应作为首选;②结石体积≤7 640mm3时,通道大小对清石率影响较小,考虑患者出血等因素,建议选择MPCNL手术;③当结石体积>5 200mm3时,无论通道大小,单通道Ⅰ期清石率较低,需考虑多通道、双镜联合或分期碎石等手术方案。

• 单位
  南京医科大学; 浙江大学; 南京医科大学第一附属医院; 浙江中医药大学; 杭州市第一人民医院