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摘要
目的 通过与经皮克氏针撬拨复位比较,评价经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’Brien Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 将2014年1月至2016年1月南京医科大学附属儿童医院收治的62例儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿纳入前瞻性研究对象。其中男38例,女24例；左侧42例,右侧20例；年龄4～14岁,平均8.4岁；均为新鲜骨折,受伤至手术时间8 h至3 d,平均1.6 d。桡骨颈骨折采用O’Brien分型：Ⅱ型36例、Ⅲ型26例。根据采用复位方式的不同,术前应用随机数字表法将患儿随机分为血管钳组(32例,经皮血管钳捋拨复位)和克氏针组(30例,经皮克氏针撬拨复位)。两组病例经皮复位骨折后均以弹性髓内针髓内固定。两组患儿术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿手术操作均由同一位副主任医师完成,术前准备及术后治疗、康复训练情况相同。记录并比较两组手术时间、术中C臂机透视次数、术中经皮复位的次数、骨折愈合时间、取内固定前1 d进行的患肢肘关节功能Metaizeau标准评估结果。组间比较采用独立样本t检验,对计数资料采用非参数检验,其余采用χ2检验。结果 62例患儿均获得随访,血管钳组32例,平均随访10.6个月；克氏针组30例,平均随访10.9个月。两组骨折患儿术后均骨性愈合。血管钳组手术时间、术中透视次数、经皮复位次数为(16±2.7) min、(5.4±2.2)次、(2.3±1.4)次少于克氏针组的(31±3.3) min、(13±3.4)次、(5.6±2.2)次。血管钳组在手术时间、术中C臂机透视次数、术中经皮复位的次数明显优于克氏针组(P<0.05),差异均具有统计学意义。两组患儿在骨折愈合时间、取内固定前1 d肘关节功能Metaizeau评估方面的差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中两组病例未发现骨不连、骨折再移位及医源性桡神经损伤等并发症发生,克氏针组术后出现1例桡骨近端骨骺发育不良。结论 与经皮克氏针撬拨复位比较,经皮血管钳捋拨复位能达到精准复位,操作顺手,简便易行,手术时间短,经皮复位次数少和术中对医护人员以及患儿的放射损伤小,同时可避免克氏针反复撬拨对桡骨近端骨骺造成的损伤。
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