补肾健脾化痰法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床观察

作者：冯丽; 司雨; 廖慧慧^*

来源：广州中医药大学学报, 2020, 37(09): 1651-1657.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2020.09.006

• 多囊卵巢综合征
• 胰岛素抵抗
• 脾肾不足兼痰湿证
• 补肾健脾化痰法
• 五子补肾调经方
• 健脾化痰消脂方
• 双处方隔日交替服用法
• 调经助孕

【目的】观察以补肾健脾化痰法为治则,以五子补肾调经方和健脾化痰消脂方的双处方隔日交替服用法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者的临床疗效。【方法】将78例脾肾不足兼痰湿证PCOS-IR患者随机分为试验组和对照组,每组各39例。试验组给予五子补肾调经方和健脾化痰消脂方隔日交替服用治疗,对照组给予五子补肾调经方联合二甲双胍治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、月经周期、体质量指数(BMI)、性激素水平[促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵巢体积的变化情况,比较2组患者治疗后基础体温(BBT)双相率和妊娠率情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗过程中,试验组脱落2例,对照组脱落5例,最终试验组37例、对照组34例完成试验。(2)治疗6个月后,试验组的愈显率为91.89%(34/37),对照组为67.65%(23/37),试验组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组的下降作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的延后的月经周期均较治疗前明显缩短(P<0.01),且试验组的月经周期明显短于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的BMI均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗后,试验组LH/FSH、PRL、T值和对照组LH/FSH、PRL值均较治疗前下降(P<0.05),且试验组的LH/FSH、PRL、T值均明显低于对照组(P<0.05)。(7)治疗后,2组患者HOMA-IR值均较治疗前降低(P<0.05),且试验组的HOMA-IR值明显低于对照组(P<0.05)。(8)治疗后,2组患者的卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.05),且试验组的卵巢体积小于对照组(P<0.05)。(9)治疗期间,试验组的BBT双相率为74.77%(166/222),明显高于对照组的50.98%(104/204),差异有统计学意义(P<0.01)。(10)试验组的妊娠率为60.90%(14/23),明显高于对照组的33.30%(9/27),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以补肾健脾化痰为法则,以五子补肾调经方和健脾化痰消脂方的双处方交替服用法治疗PCOS-IR,疗效确切,能有效改善患者的生殖内分泌和糖脂代谢,提高妊娠率,从而发挥调经助孕功效。

• 单位
  第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学