基于全模型迭代重建算法的低剂量胸痛三联CTA的应用

作者：陈岩; 王建华^*; 高希法; 王荣洲

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(03): 326-332.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20220421.001

• 低剂量
• 胸痛三联
• 计算机断层血管造影
• 全模型迭代重建
• 滤波反投影
• 有效剂量
• 对比度噪声比
• 信噪比

目的 分析基于全模型迭代重建算法的低管电压、低管电流胸痛三联计算机体层血管造影（CTA）扫描的临床诊断价值，评价其图像质量及患者辐射剂量，论证其临床可行性。方法 选择100例胸痛患者，其中男性54例，女性46例；年龄31～85岁，平均年龄61.87岁；心率50～120次/分，平均心率75.11次/分；体质量47～90 kg，平均体质量66.50 kg。随机分为常规剂量组及低剂量组，各50例。对2组患者进行CT扫描。常规剂量组：管电压120 kV，采用管电流自动调制技术，平均管电流510 mAs，重建算法为滤波反投影法（FBP）。低剂量组：管电压100 kV，采用管电流自动调制技术，平均管电流150 mAs，重建算法为全模型迭代重建算法。使用EBW后处理工作站对原始图像进行后处理重建，做出诊断报告。2名医师对图像质量进行主观评分。测量并计算每组图像的感兴趣区（ROI）CT值、噪声、对比度噪声比、信噪比，ROI分别选择为每组图像的主动脉根部、肺动脉主干、左冠状动脉主干、右冠状动脉主干及脂肪组织共5处。统计出每次扫描的CT剂量指数、剂量长度乘积，计算出有效剂量。统计分析两组图像主观图像评分和客观图像质量（ROI CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比）及辐射剂量的差异。结果 100例胸痛三联CTA患者中，3组血管病变分别为冠状动脉82%，肺动脉5%，主动脉80%。2名医师对100例胸痛三联CTA图像质量主观评价有高度一致性（Kappa=0.746），常规剂量组图像质量优秀率达86%，低剂量组图达94%。常规剂量组与低剂量组平均管电流、CT剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）相比较，差异有显著统计学意义[（555.04±95.39） m As vs (206.54±48.60) mAs、（37.75±7.09） mSv vs (14.29±2.90) mSv、（1 221.69±255.90） mSv·cm vs (548.43±121.37) mSv·cm、（17.10±3.58） m Sv vs (7.68±1.70) mSv。P <0.001]。常规剂量组扫描ED[(17.10±3.58) mSv]与低剂量组扫描ED[(7.68±1.70)m Sv]比较，差异有显著统计学意义（P <0.001）；低剂量组扫描ED为常规剂量组的44.91%。两组图像5处ROI的CT均值、噪声、对比度噪声比及信噪比比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 基于全模型迭代重建算法的低剂量胸痛三联CTA检查有重要的临床诊断价值，其主观和客观图像质量能满足临床诊断需求，同时患者辐射剂量大幅减低。

• 单位
  江苏省中医院