CT平扫图像中的胸膜标记预测非毗邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究

作者：陈体; 苏雪娟

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2017, 15(06): 691-696.

• 胸膜标记
• 体层摄影术,X线计算机
• 胸膜
• 癌,非小细胞肺

目的 :探讨CT平扫图像中的胸膜标记在预测非毗邻非小细胞肺癌(非毗邻NSCLC)对脏层胸膜侵犯程度中的应用。方法:回顾性分析非毗邻NSCLC患者138例。CT平扫图像中将胸膜标记分为3种类型:1型,1个或多个线性胸膜标记;2型,1个或多个具有线性胸膜标记,并在胸膜侧可见软组织成分;3型,1个或多个软组织条索状胸膜标记,当存在多种类型时,优先判定为3型、2型和1型。根据第7版TNM分期将非毗邻NSCLC对脏层胸膜侵犯程度分为3个层次:PL0,无胸膜侵犯;PL1,肿瘤侵犯脏层胸膜的弹性层,但未达到脏层胸膜表面;PL2,肿瘤侵犯脏层胸膜表面;PL3,肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁。计算阳性似然比、精度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:胸膜标记27例(19.6%)缺失;1型59例(42.8%),2型21例(15.2%),3型31例(22.5%)。胸膜侵犯程度:PL0 95例(68.8%);PL1 21例(15.2%)、PL2 22例(16.0%)。无胸膜标记患者均无胸膜侵犯,具有胸膜标记111例中43例(38.7%)存在脏层胸膜侵犯。2型胸膜标记能够适当预测非毗邻NSCLC患者存在脏层胸膜侵犯的可能性,其精度为70.8%,1型胸膜标记与脏层胸膜侵犯相关稍低,3型胸膜标记与脏层胸膜侵犯相关最低。结论:CT平扫图像中的2型胸膜标记可作为预测非毗邻NSCLC患者是否存在脏层胸膜侵犯的依据,以帮助外科医师把握最佳手术时机,进而改善非毗邻NSCLC患者的生存质量。该方法简单、易于掌握,适合在基层医疗机构推广。

• 单位
  南阳市第二人民医院