MELD、CTP评分及MLR联合预测人工肝治疗慢加急性肝衰竭预后的临床研究

作者：杜菲; 杨玉香; 强丽; 孙长峰; 吴刚^*

来源：重庆医学, 2022, 51(20): 3516-3520.

• 乙型肝炎病毒
• 慢加急性肝衰竭
• 人工肝
• 单核/淋巴细胞比值
• 预后

目的 利用终末期肝病模型(MELD)、肝功能Child-Turotte-Pugh(CTP)评分联合单核/淋巴细胞比值(MLR)建立经人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的预后评估模型并评估其预测效能。方法 回顾性分析2019年5月至2020年12月于该院行人工肝治疗的HBV-ACLF患者101例，根据患者治疗后90 d的结局分为生存组和死亡组。通过单因素分析、二元logistic回归分析等方法分析影响HBV-ACLF患者90 d死亡的危险因素，建立预测模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果 101例患者入院之日起至随访的90 d,共死亡34例，存活67例，死亡率为33.7%。生存组年龄、感染率、MLR、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)、血清肌酐(Crea)水平、年龄-总胆红素-INR-Crea评分、MELD评分及CTP评分均明显低于死亡组(P<0.05)。二元logistic回归分析发现，高MELD、CTP评分及MLR是经人工肝治疗90 d后HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素。建立的MELD-CTP-MLR模型ROC曲线下面积(AUC)为0.896,明显高于CTP评分和MELD评分(P<0.05)。结论 高MLR、MELD及CTP评分是经人工肝治疗HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素，MELD、CTP评分联合MLR对HBV-ACLF患者经人工肝治疗90 d预后有较好的预测价值。

• 单位
  西南医科大学