病理确诊肺毛霉病八例临床分析

作者：徐礼裕; 包宇旺; 王世彪; 柳德灵; 余英豪; 刘道明; 赖国祥

来源：中华内科杂志, 2014, 53(03): 206-209.

• 毛霉菌病
• 穿刺术
• 病理学
• 两性霉素B
• 伊曲康唑

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后,提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果 8例肺毛霉病患者男6例(包括1例新生儿,35周早产),女2例,中位年龄51.5岁(36 d66岁)。合并糖尿病者4例,肾移植术后者3例,接受糖皮质激素治疗者2例。胸部影像学表现:多发不规则团块或结节影3例,多发厚壁型空洞影3例,双肺弥漫性浸润影1例,双肺实变影1例。经皮肺穿刺活检确诊7例,经纤维支气管镜活检确诊1例。手术联合两性霉素B脂质体(60 mg/d,疗程3周)治疗1例,痊愈,随访1年10个月,无复发;两性霉素B脂质体治疗3例(新生儿7 mg/d,疗程62 d;1例60 mg/d,疗程31 d;1例70 mg/d,疗程71 d),显效出院,随访8个月2年5个月,1例复发死亡。伊曲康唑(400200 mg/d,疗程21 d1年)治疗3例,随防1个月1年8个月,2例复发,1例死亡。8例患者中2例死于毛霉感染。结论肺毛霉病诊治困难,病死率高;可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术;可选用两性霉素B脂质体或伊曲康唑抗毛霉治疗;及时控制导致毛霉病的病因是改善预后、减少复发的关键。

• 单位
  福州市第一医院; 福建医科大学; 福建省妇幼保健院; 南京军区福州总医院