川崎病患儿首次静脉注射免疫球蛋白耐药的预测因素

作者：何永; 康迁; 郑小艳; 皮光环^*; 邓斌; 张家燕

来源：西部医学, 2021, 33(12): 1831-1835.

• 川崎病
• 静脉注射免疫球蛋白
• 耐药
• 预测因素

目的探讨川崎病(KD)患儿首次静脉注射免疫球蛋白(IVIG)耐药的预测因素。方法回顾分析2015年1月～2018年12月川北医学院附属医院儿科诊断明确的279例川崎病患儿临床资料,根据首次使用IVIG后的效果将患儿分为IVIG耐药组和IVIG敏感组。对比两组患儿的一般资料、实验室检查指标、起病至首次输注IVIG的时间等。采用多因素Logistic回归分析IVIG耐药的独立危险因素,构建ROC曲线以确定危险因素的最佳预测界值及灵敏度、特异度。结果两组起病至首次输注IVIG的时间、中性粒细胞比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度、白蛋白(ALB)水平及心包积液发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,起病至初次输注IVIG的时间、ALB浓度、中性粒细胞比例是川崎病患者初次使用IVIG后发生耐药的独立危险因素。ROC曲线分析显示中性粒细胞百分比≥77.4%预测KD患者IVIG耐药的灵敏度和特异度分别为72.7%、75.7%,白蛋白≤26.7 g/L预测KD患者IVIG耐药的灵敏度和特异度分别为36.4%、92.8%,发热后5.5 d内首次使用IVIG预测KD患者IVIG耐药的灵敏度和特异度分别为89.9%、40.9%。结论起病至首次输注IVIG的时间、ALB浓度、中性粒细胞比例对预测KD患儿初次使用IVIG后耐药具有一定价值。

• 单位
  四川省妇幼保健院; 川北医学院附属医院